Letrozole直前頓服でOHSS回避、生児出産に成功したハイリスク症例
2018年度 学会誌 掲載論文｜Vol21-1
著者：岡本純英・上田泰子・秋吉俊明・佐藤春菜・松尾恵子・松尾 完・南 志穂・福嶋倫子・長野純大・山口敦巳
医療法人ART岡本ウーマンズクリニック
Abstract
Trigger投与直前にOHSS発症を回避するLetrozole頓服投与法を考案した。
症例：32歳､挙児希望。159cm,53kg, 月経不順、前医多嚢胞性卵巣を指摘しClomiphene Citrate投与。28年3月当院初診、ART希望。調節卵巣周期はGnRH antagonist-agonist法を選択。消退出血D3から ﾘｺﾝﾋﾞﾅﾝﾄ-FSH150IU 2日間、D5 からHMG150IU 8日間投与。 D7 卵胞直径：13,11, 9, 8 mm 血中E2：708pg/ml, D9 卵胞直径：16,14,12mm 血中E2：2,054pg/ml, Antagonist0.25mg開始。 D11卵胞直径：21,19,16,16mm 、血中E2：4,391pg/ml Letrozole( 2.5mg錠）3錠投与、2時間後血中E2: 1,727pg/mlに下降。D12卵胞直径: 20,20,19,18mm 血中E2, 485pg/ml、準夜 leuprolide acetate 2mg投与しD13血中LH：35IU/L, P4：12ng/ml上昇を確認。D14 採卵およびconventional IVF実施。穿刺卵胞数：42個 採卵数：42個 2PN：33個、分割胚：33個、良好胚盤胞：22個。遷延性OHSS回避目的で全胚保存（Vitrification法）：22個。月経開始後続く周期にWarmingした胚盤胞１個を超音波断層ガイド下pinpoint法で胚移植した。D31血中hCG: 86IU/L 陽性 (余剰胚盤胞21個保存中）、40週１日3,264g健常男児を無事経膣分娩。尚、現在21個の良好胚盤胞を個々にVitrification保存中 である。
