凍結胚移植時の各種黄体ホルモン 製剤による血中プロゲステロン値 と妊娠成績の検討
2019年度 学術集会 一般演題（口頭発表）
発表者：品川 真澄・片桐 未希子・吉田 仁秋
仙台ARTクリニック
Abstract
【目的】
ホルモン補充周期下の凍結融解胚移植時の経腟黄体ホルモン製剤 には，剤形や投与回数の異なる製剤が複数ある．当院では以前の院内 製剤のプロゲステロン腟坐剤のほか，ルテウム，ルティナス，ウトロゲ スタンを使用している．患者のライフスタイルや希望に合わせ薬剤を選 択しているが，これらの製剤間での妊娠率や血中プロゲステロン値を比 較した報告を認めていない．そこで当院での各種使用成績を比較検討 した．
【方法】
2017年1月から2019年4月，当院にてホルモン補充周期下に凍結融解 胚移植を行った周期のうち， 単一良好胚盤胞移植（Gardner 分類3BB 以上），患者年齢40歳未満，内膜厚8mm 以上の827周期に限定して比 較検討を行った．プロゲステロン腟坐剤（800mg/日）群550周期， ルテ ウム（800mg/日）群125周期，ルティナス（300mg/日）群55周期，ウトロ ゲスタン（600mg/日）群97周期であった．検討項目は妊娠率，流産率，妊娠継続率（10週以上まで妊娠継続したもの）と， 胚移植1週間後と2 週間後の血中プロゲステロン値とした．また， 全群における妊娠者と非 妊娠者の血中プロゲステロン値についても検討した．
【結果】
4群の妊娠率， 流産率， 妊娠継続率は， プロゲステロン腟坐剤群で55.1 %，24.1 %，79.2 %，ルテウム群で46.4 %，17.2 %，82.8 %，ルティ ナス群で41.8 %，17.4 %，87.0 %，ウトロゲスタン群で49.5 %，31.3 %，75.0 %で， 各群間に有意差は認めなかった．また， 胚移植1週間後と 2週間後の血中プロゲステロン値は，プロゲステロン腟坐剤群で16.8 ng/ mL，16.1 ng/mL， ルテウム群で18.4 ng/mL，16.5 ng/mL， ルティナ ス群で 13.4 ng/mL，12.3 ng/mL， ウトロゲスタン 群で 11.8 ng/mL，10.9 ng/mLであった．各群内での1週間後と2週間後の値に有意差は認 めなかったが， プロゲステロン腟坐剤とルテウムがルティナスとウトロ ゲスタンに比べ有意に高値であった．妊娠者と非妊娠者の血中プロゲス テロン値は， それぞれ1週間後が17.1 ng/mL，15.2 ng/mL，2週間後 が16.1 ng/mL，14.5 ng/mLであり， 妊娠者のほうが両者共に有意に 高値であった．
【結語】
本検討では， プロゲステロン腟坐剤群とルテウム群， また妊娠者で 有意に血中プロゲステロン値が高値であったが， 製剤間で妊娠成績に 有意な差を認めなかった．ホルモン補充周期下に凍結融解胚移植を行 う際，経腟黄体ホルモン製剤の選択は，妊娠成績に影響を及ぼさない ことが判明した．
