O-4 タイムラプス観察による胚盤胞期胚の収縮と臨床成績について
2020年度 学術集会 一般演題（口頭発表）
発表者：杉浦 朝治1） ・小林 達也1,2） ・明石 佐奈子1） ・岡部 美紀1） ・中野 俊1） ・塩谷 仁之1,2） ・小島 勝志1） ・山内 久美子1） ・藤田 真紀1） ・高橋 敬一1）
1）高橋ウイメンズクリニック 2）千葉大学大学院医学研究院生殖医学講座
Abstract
【緒言】
タイムラプス観察（以後 ES 観察）を行うと，ヒト胚盤胞では胚の収縮が頻回に観察される．収縮胚では非収縮胚と比較して正倍数性胚が少 なく， 妊娠能が低下するとされている．本研究では当院の収縮胚率や 妊娠能を検討するために， 良好胚と不良胚での収縮胚率と収縮胚の収 縮様式を解析した．さらに単一胚盤胞胚移植における妊娠転機との関連を検討した．
【方法】
ES 観察は 2019年1月～ 12月に高橋ウイメンズクリニック（千葉市）に てICSIを施行した734個を対象とした．単一凍結融胚移植の臨床妊娠 の検討は 96症例128周期を対象とした．胚盤胞収縮の観察は Embryo Scope+ TM （Vitrolife）によるES 観察で行い，Embryoviewer TM により 胚盤胞面積を測定し収縮率（収縮後面積 /収縮前面積）を算出した．対 象として実体顕微鏡観察（定点観察）は IVFまたは ICSIを施行した 2418個を対象とした．
【検討1】定点観察とES 観察での胚盤胞期胚の，収縮胚率とES 観察での収縮様式について比較検討した．収縮様式は収縮率20-50％を contraction（収縮），50.1％以上をcollapse（ 虚脱）とした．
【検討2】ES 観察でのGardner 分類による形態評価および形態動的評価をKIDSCORE TM D5（以後KID）（Ver.3）によりスコア化し，良好胚 と不良胚の収縮胚率と収縮様式との関連を検討した．
【検討3】良好胚盤胞（BB 以上）による単一凍結融胚移植を行った，39 歳以下，96症例128周期における胚収縮と妊娠転機について検討した．
【検討4】Gardner 分類 AAに絞って，収縮の影響を 94周期の妊娠転機 について検討した．
【結果】
①胚収縮の頻度は定点観察群8.3%，ES 観察群41％であり，ES 観察 により胚収縮の検出率が有意に上昇した（p<0.001）．
②良好胚と不良胚の収縮胚率は 33％，60％で， 不良胚では収縮胚の 割合が高かった（p<0.001）．収縮胚のKID は 4.9， 非収縮胚で 6.7 であり，収縮胚のKIDは有意に低値であった（p<0.001）．
③臨床妊娠率は， 収縮群44％， 非収縮群69％で， 収縮群で有意に低 下した（p<0.01）．流産率は収縮群25％， 非収縮群10％で差が認め なかった（p=0.09）．
④AA 胚に絞った臨床妊娠率は収縮群45%， 非収縮群69%で， 収縮 群で有意に臨床妊娠率が低下した（p<0.05）．流産率は収縮群33％， 非収縮群8％で，収縮群で有意に高かった（p<0.05）．
【結論】
ES 観察を行うことで収縮胚の検出感度が上昇した．また， 胚盤胞 形態，KIDは胚収縮と関連する結果であった．また胚収縮は妊娠率， 流産率に影響を与えており， 移植胚の選別の際は胚収縮も考慮するこ とで妊娠率を向上させることが示唆された．
