患者は必ずしも治療継続のために 凍結胚を保管している訳ではない
2019年度 学術集会 一般演題（口頭発表）
発表者：末永 めぐみ・篠原 真理子・山口 弓穂・上拾石 富士代・岩下 夢美・永光 理紗・伊藤 正信・松田 和洋
松田ウイメンズクリニック
Abstract
【目的】
これまで医療者側は患者が将来の産子希望のために凍結胚の保管 期限を更新していると考えてきた．しかし， 凍結胚の保管を数年継続 してきたにもかかわらず， 胚移植を行うこと無く， 治療終結を迎える症 例が往々にある．そこで， 継続保管の更新理由と患者背景の関係を明 らかにすることで， 凍結胚を保管中の患者支援のあり方への再考の一 助とすることを目的としてアンケート調査を実施した．
【方法】
2018年6月から2019年5月の期間に凍結胚の期限更新手続きのために 妻が来院した194症例を対象に無記名式アンケートを実施し，回収ボッ クスにて回収した（回収率96.9%）．アンケート内容は患者自身の現在 の状況（年齢・保管胚数・養育中の子供数・更新回数），今回の更新理 由（治療の継続または再開を考えている・継続か破棄の決断ができな かった・妊娠中のため出産まで保管したい・その他の4択式）， 自由記 述欄の構成とした．
【結果】
患者の凍結時年齢は平均34.5±3.8歳（25-43）， 保管胚数は平均3.7 ±3.4個（1-25）， 養育中の子供数は平均1.2±0.6人（0-3）， 更新回数は 平均1.9±0.9回（1-4），更新時年齢は平均36.4±3.8歳（26-44）であった． 更新理由の内訳としては継続・再開73％，決断できず 23％，妊娠中2％， その他2％であった．次に， 今後の治療を継続・再開希望群と決断で きないまま保管継続とした群において患者背景の比較を行った．凍結 時年齢は有意差を認めないものの， 継続再開群と比較して決断できな い群で35歳以上の割合が増加傾向であった．保管個数は 2群間に違い を認めなかった．養育中の子供数は 2人以上になると決断できない群 が有意に増加した．更新回数は4回目で決断できない群が有意に増加 した．更新時年齢は 30-34歳では継続・再開群が有意に多く， 年齢の 上昇ととともに決断できない群が増加傾向であった．また自由記述の項 目では「色々な思いを乗り越えてきたので破棄できない」「自分の精神的 な面からなかなか再開できない」「気持ちの整理をしたい」などの意見が 見られた．
【結論】
治療再開や継続に迷いをもちつつ，凍結胚の保管継続を更新してい る患者が一定数いることが明らかとなった．迷いを持つ傾向のある患 者は更新時に年齢・子供数・更新回数を重ねた症例であり， 前子の出 産などにより通院から遠のいていることが考えられる．そのため治療期 間外であっても今後の方針に関して相談できるサポート体制を周知する ことが患者自身の自己決定を促すと思われる．
