体外受精における精液酸化還元 電位を用いた受精予測
2019年度 学術集会 一般演題（口頭発表）
発表者：長谷川 久隆 １）・鈴木 亮祐 １）・塚本 佳奈 １）・菊本 晃代 １）・小林 充１） ・京谷 利彦 １） ・西尾 愛美 １） ・湯村 寧 ２）・櫻井 友義１）・齋藤 優 １） ・小林 淳一 １）
1）神奈川レディースクリニック
2）横浜市立大学付属市民総合医療センター 生殖医療センター
Abstract
【目的】
酸化ストレスは，精子の細胞膜やDNAの損傷を引き起こし男性不 妊の原因の一つとなることが報告されている．Mioxsys TM systemは 精液中の酸化ストレスを酸化還元電位（ORP; mV）として数値化し， 酸化力と抗酸化力を総合的に評価できる．本研究では，採卵初回で split媒精を選択した周期において，ORP値を用いた受精予測が可能 か後方視的に検討した．
【方法】
2019年4-7月のsplit 施行19周期， 成熟卵266個を対象とした．精液 ORP値を測定し，精子濃度で割った値を標準化ORP（sORP; mV/106 sperm/ml）とし，①精液所見の各種パラメーターとsORP値の相関，② cIVF受精予測因子探索の為の多変量解析およびROC曲線によるsORP カットオフ値の算出，③ sORPカットオフ値前後のcIVFおよび ICSIの受精率について解析した．
【結果】
平均年齢は 35.7±4.3歳であった．平均sORP値は 2.1±2.0 mV/106 sperm/ml で あ った． 受 精 率 は cIVF 67.0%（75/112），ICSI 91.6% （141/154）であり，cIVF で有意に低率であった．相関解析の結果， sORP値は精液所見の各種パラメーターのうち，精液量，頭部振動数に 対し正の相関を示し，総精子数，総運動精子数，精子濃度，運動精子 濃度，運動率に対して負の相関を示した．多変量解析の結果，sORP値 はオッズ比0.42（P=0.001）であった．cIVFの受精におけるsORP値のカッ トオフは2.23 mV/106 sperm/mlであり，AUCは0.69であった．cIVF における受精率は，sORPカットオフ値未満の症例（79.2%）に比較し，カッ トオフ値以上の症例（40.0%）で有意に低率であった．ICSIにおける受精 率は， カットオフ値未満の症例（94.1%）と， カットオフ値以上の症例 （86.8%）で有意な差は認められなかった．
【考察】
sORP値は精子数，運動率と負の相関を示し，cIVFにおける受精の 予測因子となり得ることが示唆され，男性不妊症に関する指標として有用 であると考えられた．sORPカットオフ値を2.23 mV/106 sperm/mlとし た場合，cIVFではカットオフ以上の症例で受精率が有意に低下し， ICSIでは受精率に有意な差は認められなかった．初回split 適応症例の うちsORP値が2.23 mV/106 sperm/ml以上の症例では，ICSIを選択 することで受精率を大きく向上させる可能性が示唆された．
