0-3 採卵時のfollicular flushing は有用でART成績を向上させる
2021年度 学術集会 一般演題（口頭発表）
発表者：岡本 純英・佐藤 春・松尾 恵子・原田 由李恵・福嶋 倫子・小柳 亜都美・臼井文・南 志・松尾 完・秋吉 俊明
ART岡本ウーマンズクリニック
Abstract
【緒言】
良好胚盤胞にもAneuploidy は混在する．より多く採卵すれば
Euploidy 胚は増える．Follicle flushing が不要とのSystematic reviewと RCT 論文が出た．しかし適正なflushingとの比較はなされていない．適正なFlushing の記録がなされれば卵胞液由来かFlushing buffer由来か比較できる．卵胞液のみの手引き採卵では卵の数が減るのは明らか．当院では1991年開業以来ずっと30年間Follicle Flushing（Monash大学方式）による採卵を行っている．テフロンチューブとファルコンチューブからなる採卵セットに採卵針を接続し，正規のサクションポンプで低圧吸引する．Flushing bufferはModified-HTFを使用する．Flushingは採卵助手の看護師が行う．穿刺卵胞液およびFlushing 回収液を入れたファルコンチューブは外回り看護師が番号と卵胞液量（ml）および卵胞サイズ（L，MおよびS）を記録しパスボックスから胚培養士に渡す．培養士はインクベータ一体型実態顕微鏡で検卵し速やかに卵子を回収する．術者は卵回収の鐘を聴いてから，次の卵胞穿刺に移る．熟練したteam workで採卵効率は上がる．
【対象】
2021年1月より5月までの間，当院で実施した採卵術169例について
検討を加えた．個々の症例の採卵記録から，採卵総数，穿刺卵胞番号，卵胞液とFlushing 緩衝液量（大中小の卵胞分類とFlushing 回数）および卵回収の有無を分析した．
【結果】
総採卵件数は169例で卵胞液からの直接吸引で1096個の卵（38.4％）を得た．Flushing bufferからの卵回収は788個（27.6％）であった．その詳細は，一回目Flushingで新たに554個，2回目で79個，3回目で44個，4回目で19個，5回目で13個，6回目で3個，7回目で3個，8回目で0個，9回目で1個，10回目で2個およびその他で70個の合計788個であった．卵未回収の穿刺が973回（34.1％）有った．総卵胞穿刺数は2857回であった．平均年齢37歳，Trigger投与時の血中Estradiol 値は2,682pg/ml でP4 値は0.7pg/ml，AMH2.9ng/mlであった．現在胚移植回数131件で50件（38.2％）が妊娠した．うち16件（32％）が流産した．Segmentation方式なので，今後更に累積妊娠と生産は増える．
【結語】
Follicle Flushingは有効である．27.6％の卵が追加されART成績は向上した。
