O-27 女性年齢45歳以上の患者にARTは有効か？
2022年度 学術集会 一般演題（口頭発表）
発表者：山田 健市・加藤 雅弘・岩佐 由紀・加茂野 倫子・若生 麻美・力丸 由佳・遠藤 茉里奈・村川 晴生
仙台ソレイユ母子クリニック
Abstract
【目的】
女性年齢45歳以上のART 有効性は乏しく，周産期管理など様々
な観点から，採卵時や胚移植時の年齢制限を設けている施設がある．しかし，当院のように45歳以上でも採卵を受け入れている施設も散見される．日本産科婦人科学会のART 症例登録システムにおいて，2020年実施成績では，採卵後の経過が示され，45歳以上での妊娠，出産報告もあるが，培養成績の報告は未だ少ない．また，近年，社会的卵子凍結需要も増加している．日本生殖医学会は，社会的卵子凍結の採卵時年齢は40歳以上では推奨しないとしているが，40歳以上でも卵子凍結を実施している施設もある．そこで，本研究は，採卵時女性年齢が45歳以上のARTは有効であるかどうか比較検討を行った．
【方法】
2019年から2022年6月の期間，当院において，採卵を実施した40歳以上の653周期を対象とした．検討1）採卵時の年を，40-42歳，43-44歳，45歳以上の三区とし，正常受精率，多前核形成率，Day3良好胚率，Day5/6胚盤胞発生率，Day5/6良好胚盤胞発生率について比較検討を行った．検討2）検討1で得られた胚から凍結融解胚移植を実施した414周期について，妊娠率，流産率の比較検討を行った．
【成績】
検討1）採卵時年齢40-42歳，43-44歳，45歳以上の正常受精率は77.4%，76.4%，78.5%であった．多前核形成率は3.4%，3.4%，5.8%であった．Day3良好胚率は45.9%，50.4%，54.3%であり，45歳以上で有意に高くなった．Day5/6胚盤胞発生率は61.0%，59.6%，38.1%，Day5/6良好胚盤胞発生率は31.1%，32.4%，17.5%であった．45歳以上は他区と比較し，Day5/6胚盤胞発生率および良好胚盤胞発生率が有意に低くなった．検討2）採卵時年齢40-42歳，43-44歳，45歳以上の妊娠率は23.0%，10.6%，0%であり，45歳以上は他区と比較し，有意に低くなった．採卵時年齢40-42歳，43-44歳の流産率は30.6%，33.3%であった．
【結論】
採卵時年齢が45歳以上になると，Day3まで良好に胚発育するも
のの，その後，胚盤胞へ至る割合が少なくなった．凍結融解胚移植を実施した結果，採卵時年齢が45歳以上では，当院での妊娠例はなかった．以上のことから，挙児を希望する場合，なるべく早く採卵を行い，45歳以上では培養，臨床成績について現状をよく理解した上でARTを実施しなければならない．さらに，採卵時年齢にかかわらず胚移植時には，高齢妊娠・出産のリスク，出産後のサポート体制を整えることも必要である．
